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    如人参、苦参、丹沙参等反藜芦—党参配伍禁忌

    2019-06-17 15:33 | 来源:未知 | 编辑:admin

      药有相反,其说始睹于《神农本草经·序例》。五代时韩保升《蜀本草》指出:“相反者十八种”,此当为“十八反”说的底本。迨至金代,张元素将“十八反”编成歌诀:本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。即:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。自此,“十八反”才广为撒布,并相沿至今。

      “十九畏”源自刘纯的《医经小学》,即:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,丁香畏郁金,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,犀角畏川乌、草乌,人参畏五灵脂,官桂畏赤石脂,牙硝畏三棱。

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      朱良春先生以为,即使拘于“十八反”之说,一方面,很众前人的名方都得不到操纵,势必使很众好履历被抛弃;另一方面,中药配伍中很不妨存正在真正相反的药,即绝对不行配合行使,误用后会有中毒、毕命损害的中药,“十八反”反而会对真正相反药物的进一步相识和搜求带来负面影响。

      原本,中医古籍及今世医家用相反、相畏药配伍者汗牛充栋。处方顶用反药者,首推汉代“医圣”张仲景,《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中的甘遂半夏汤,甘遂和甘草同用;《腹满寒疝宿食病脉证治第十》中的赤丸,乌头与半夏同用。

      2.“十八反”之说,自己就有许众可商之处。如人参、苦参、丹参、沙参等反藜芦,四种药虽皆以“参”为名,而其成效、性味、主治各异,岂有一沾上“参”之名,便反藜芦之理?海藻与昆布性味、主治皆相仿,二者每每同用,为何甘草只反海藻不反昆布?

      对付中药的配伍禁忌,自古撒布有“十八反”和“十九畏”之说,且简直已成“定论”。近期热播的电视剧《老中医》第一聚集的“医疗命案”,切磋是因为违反了“十八反”“十九畏”的配伍禁忌。那么,到底何为“十八反”“十九畏”呢?

      4.“十八反”的三组药中,芫花、大戟、甘遂、乌头(川草乌)、藜芦皆为有剧毒的药物,即芫花、大戟、甘遂不与甘草配伍,藜芦不与诸参、辛、芍等配伍,乌头不与半、蒌、贝、蔹、芨配伍,都市因用量太大,或煎煮失当,或服药量太大,或患者体弱不支,而展示中毒,以至导致毕命。于是,前人“十八反”之说,很不妨是正在如此的情形下做出来的失误剖断。

      即日,电视剧《老中医》开播。第一聚集,男主角翁泉海就惹上了生命讼事,可祸首祸首并不是他开的方剂,而料想是由于患者秦仲山的宅眷未遵从医嘱,让其喝了两个医师开的中药,违反了“十八反”“十九畏”,这才丢了生命。原本,正在中医临床中,“十八反”“十九畏”并非绝对禁忌,古代医家及今世行家如邦医专家朱良春先生等常用到个中的药物。

      原本,不止张仲景常用“反药”,后代的医家用得也颇众。唐代“药王”孙思邈用反药的处方众达数十方,如《令嫒要方》卷七之风缓汤,乌头与半夏同用;大八风散,乌头与白蔹同用;卷十之茯苓丸,大戟与甘草同用;卷十八之大五饮丸既有人参、苦加入藜芦同用,又有甘遂、大戟、芫花与甘草同用。

      3.“十八反”相反的旨趣,古今皆没有一个昭彰的说法。只可说这是前人的推行履历,很不妨是前人正在推行中把有时看成了肯定。要说推行履历,那么,从汉代张仲景、唐代孙思邈、宋代陈无择、许叔微,金元李东垣、朱丹溪,明代陈实功,清代余听鸿等人的记录,莫非不是推行履历吗?

      以上例子,汉、唐、宋、金、元、明、清皆有,可睹所谓反药者,“前人立方,经常有之”。

      宋代官方公布引申的《局方》,其润体丸、乌犀丸二方皆川乌与半夏同用。陈无择《三因方》卷十四之大豆汤,甘草与甘遂同用。金代李东垣的散肿溃坚汤,海藻与甘草同用。元代朱丹溪《脉因证治》中的莲心散,芫花与甘草同用。明代吴昆《医方考》卷一之通顶散,人参、细辛与藜芦同用。陈实功《外科正宗》中的海藻玉壶汤,海藻与甘草同用。清代余听鸿《外证医案汇编》编录名家计划,个中瘰疬门亦有海藻与甘草者。

      1.有斯症用斯药,当用则用,不受“十八反”“十九畏”之说的统制。临床八十年来,海藻与甘草同用,治颈淋市欢核、纯正性及地方性甲状腺肿大、肿瘤;人参(党参)与五灵脂同用,治慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡;海藻、甘遂与甘草同用,调治胸水、分泌性肋膜炎,皆效益甚佳而未睹任何毒副感化。

      正在教学中,诸众人皆言“十八反”“十九畏”配伍禁忌的要紧性;正在临床中,很众人皆遵守“十八反”“十九畏”配伍禁忌的榜样性。千百年来,父传子,师授徒,药房睹有“反药”,则拒绝配药;若干有“反药”的良方,被束之高阁;至于医师因用“反药”而负屈含冤者,从古到今,更不知凡几!

      笔者正在临床中也常用相反、相畏药,看似违反了“十八反”“十九畏”的规则,但只须确切辨证,“有是证,用是药”,也并非绝对的配伍禁忌,临床疗效往往较好。对“十八反”“十九畏”有鉴别地举行行使,这才是中医用药的“王道”。就像朱良春先生所言:“对付前人的东西,应予品评地汲取,而非前人说的就必定对。前人有洪量好履历,但限于时期前提,也有不少是不成取的,如《神农本草经》说丹砂(朱砂)‘可久服’,李时珍《本草纲目》说马钱子(番木鳖)‘无毒’等。现正在该当是为‘十八反’平反的时间了!”